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  • 【回顾】结核病斗争的历史长河中值得记载庆贺的那些事 (结核药

  • 作者:  来源:本站  日期:2019-05-16 06:57:38
  •   罗伯特.科赫博士,1882年3月24日终于撩去了它的面纱,揭开它狰狞面孔,在世界范围内,为人类防治这一疾病带来希望。

      在所有传染病中,结核病在人类中存在最长久,危害最严重,人类在与结核病斗争的漫长历史进程中,仅100多年来才有一些值得记载和庆贺之事。

      1882年德国科学家郭霍(Robert Koch)在肺结核病人的痰中发现了结核菌,确立了结核病的病原体,为人类战胜结核病明确了战斗目标,这是控制结核病史上最重要的事件,被称为全球控制结核病发展史上的第一个里程碑。

      1897年德国科学家G. Flügge提出了结核菌的飞沫传染说,证实肺结核病人咳嗽时可以从呼吸道排出微滴核,而吸入微滴核是传播结核病的主要方式。

      1921年法国医生卡美特(A. Calmette)和兽医介云(C. Guerin)将经过多年培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于婴儿身上,此即“卡介苗”。其后经数十年的临床应用和流行病学观察,于上世纪30年代开始在全球各地逐渐被推广应用。至今卡介苗接种仍是一种预防结核病的主要手段。被称为全球控制结核病发展史上的第二个里程碑。

      1946年瑞典科学家T. Lehman合成对氨基水杨酸钠(PAS),这是第二个治疗结核病有效的化学药物。同年,德国科学家Domagk合成氨苯硫脲(TB1),这是又一个治疗结核病有效的药物。

      1952年美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核药物。同年,美国合成另一种抗结核药物吡嗪酰胺。寻找有效的抗结核药物得以治愈病人,消灭传染源,进而控制结核病的流行是证实结核病是由结核菌引起的传染病以来人们梦寐以求的理想。异烟肼的问世为有效地治愈结核病开辟了新的纪元。由异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组成的标准化疗方案(长程疗法)使控制结核病进入了化疗年代。这是全球结核病发展史中的第三个里程碑。

      1959年印度马德拉斯化疗中心报告肺结核病人住院和不住院化疗效果及对家庭接触者的感染比较并无差异,从而开始了肺结核病人的不住院化学治疗时代。同年,W. Fox博士报告在马德拉斯化疗中心研究的另一个成果,即为保证不住院条件下病人确实服药而采取的直接监视下的化学疗法(DOT)。

      自从20世纪50年代异烟肼等有效抗结核药物相继发明,经过将近20年的观察,虽然临床结核病人的治疗效果及预后有很大改善,但很多国家、特别是发展中国家的结核病疫情未见明显改善。经过大量的观察研究,发现只靠私家开业医师,结核病疗养院或医院治疗临床病人以及靠资源很薄弱的民间团体如防痨协会门诊治疗病人等形式来防治结核病,对疫情的影响极为有限。因为结核病是一种在社会中广泛流行的传染病,要想获得有效的控制,必须由政府来承担责任。于是二十世纪70年代后期,WHO结核病专家委员会提出并创导了“国家控制结核病规划”的组织形式,把结核病控制工作纳入国家卫生规划中,依靠政府的卫生机构和资源来控制结核病。这样全球控制结核病工作进入了一个新纪元,极大地促进和推动了各会员国的结核病控制工作,这被称为全球控制结核病发展史中的第四个里程碑。

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